腹腔镜前列腺切除术后血肌酐急遽升高是何因？

卓克索的学校医学院内科系的 Payam Pourhassani 医生在近期的 Kidney International 周报上发表了一个肺部镜前列腺矫正后血肌酐大大大大下降的病症，我们；也忘了到底是何原因。

病症参阅

一位 50 岁的非洲裔美国男性病人，既往有高心血管病、2 型高心血管、慢性肾脏病（CKD）3 期和前列腺癌病因。此次因「行应于人工智慧辅助下的肺部镜前列腺矫正和粘液上皮细胞矫正」而当中风。

当中风时，病人心血管也就是说，体检无特殊发现。服用包括：阿托楚他的卡、氨氯地平和赖诺特于。住院治疗期间继续服用上述药物。当中风时麻省理工学院基准：血肌酐 Scr 1.8 mg/dl、血尿素氮 BUN 23 mg/dl，一氧化氮也就是说。唾液统计分析仅仅推测蛋白尿（3+）。

术前得到病人万古霉素静脉滴注，术后阶段病人接纳了氢吗啡酮、芬太尼和 2L 生理盐水溶液疗程。术后第 1 天，病人显现无尿，Scr 3.96 mg/dl，BUN 31 mg/dl，其它麻省理工学院基准稳定。唾液统计分析推测蛋白尿（3+）、白细胞酯酶（1+）、白细胞 11-20/HP、红细胞>100/HP。

除了感觉术后胸部瘙痒则有，病人无其它主诉。他的 Scr 与 BUN 取值呈线性关系继续大大下降，在术后第 6 天 Scr 达到最低点 8.74 mg/dl。放疗推测双肾大小无明显异常，右上背部和胸部东南侧有当中等量的自由气泡，胸部东南侧的复杂度气泡量较一位开刀后紧接著的病人也就是说原定的量要多，必须意味著坏死。

你的确诊是什么？ 确诊是：性疾病于肺部唾液则有渗的假性氮质血症

虽然起先确诊急性肾损伤（AKI）是由于术后暂时性的低心血管再加使的，但随后病人被确诊为再加致使的 BUN 和 Scr 大大下降。在文献当中，这种具体情况被称为「假性氮质血症」，是由于唾液渗出到肺部空间内便被手脚吸取再加。

在该病人的脊柱神经则有科开刀加载当中，显现了一个增生相互连接食道的十二指肠的肺炎，引发唾液渗出。除了皮下的破坏则有，还相互连接到粘液皮下则有的隙。由于肾功能未受制约，实质原发性胶体率基本上也就是说。

当放疗错误地预设术后坏死肺炎后，对病人顺利进行了一次逆行尿路 CT 成像安全检查（三幅 1），推测泛影葡胺则有渗进入 Retzius 隙（肺部则有隙）。放置了一个临时的经皮引流管，其次是前部十二指肠螺栓和一个 Foley 支架。引流管当中气泡的肌酐程度>60 mg/dl。接下来的一天，病人的 Scr 程度降至 3.31 mg/dl（三幅 2），第 11 天出院时 Scr 程度 2.22 mg/dl。

三幅 1 CT 成像推测成像剂则有渗至耻骨后隙（粉红色对角所通知东南侧，肺部则有隙）

三幅 2 病人住院治疗期间每天的 Scr 程度（粉红色对角代表术后第 1 天的 Scr 程度，粉红色对角代表偏袒后第 1 天的 Scr 程度）

无尿，顺利外阴 BUN 和 Scr 大大下降以及脊柱生殖系统开刀后肺部胸部收集的气泡使得我们可疑唾液渗出。体液当中肌酐/血肌酐比取值>1 高度预设肺部内唾液渗出。但是，并非所有的唾液渗出都是神经则有科医源性的肺炎，因为还有其它有可能引发渗出起因的机制。有报导在钝性伤或穿透性背部创伤引发食道破裂便的唾液渗出病症。

所有这些唾液渗出的病症的疗程都不应通过放置十二指肠螺栓和食道支架，并对唾液渗出部位顺利进行开刀矫正来恢复也就是说的排尿。

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撰稿人： 徐德宇