子宫内膜异位症 女人子宫显现出这症状要警惕(2)

乳房乳房异位症外科外科手术

1、外科手术目地：外科手术的目地是转换成病灶，恢复验尸。

2、术式类群：内异症的外科手术根据术式不尽相同统称：

(1)保守适度外科手术：保留病征的生次子机能，但会转换成目视可见的病灶及腹腔内异症肺部，同时分离次子宫颈隔膜。一般而言于中年或需要保留生次子机能者。

(2)半消除外科手术：外科手术乳房和病灶，但保留腹腔，主要一般而言于无生次子要求者但希望保留腹腔分泌机能者。

(3)消除适度外科手术：外科手术全乳房+双附件以及所有目视可见病灶。一般而言于年龄较大、无生次子要求、病征为重或者多种外科外科手术拒绝接受者。

(4)辅助适度外科手术：如乳房神经转换成术以及脊柱前神经外科手术术，一般而言于中的线部位的瘙痒者。

常用的药剂外科外科手术提案、关键作用程序以及类药剂如下。

1、较差施打避孕药：连续或短周期服用，共五6个月末，可抑制作用妊娠;类药剂较不及，但可有消化道病征或肝机能持续适度等。

2、高效孕激素：醋酸中的三甲基孕酮20-30mg/d，分2-3次较差施打，从前6个月末。醋酸中的三甲基孕酮可引发乳房其组织蜕膜样偏离，自是导致乳房萎缩，同时可负反馈抑制作用下丘脑-垂体-腹腔直线。类药剂主要时突破适度出血、胀痛、体为重增加、消化道病征以及肝机能持续适度等。

3、雄激素萘：主要用途外科外科手术内异症的雄激素萘有：

(1)丹达唑

(2)孕三烯酮

4、GnRH-a：根据不尽相同剂型统称皮射和肌内麻醉，每月末1次，共五用3-6个月末。

GnRH-a+种系统填充提案(Add-back)的学说基础是依据“孕酮窗口施打学说”，不尽相同其组织对孕酮的敏感适度不尽相同，将人体内孕酮技术水平维持在不抑制异位乳房的土壤而又不引发更年期病征及骨质遗留下的全域(雌二醇技术水平在110-146pmol/l)之间，既不影响治果又减轻类药剂，以延长外科外科手术时长。

Add-back提案最主要

(1)雌孕激素联合提案：结合孕酮0.3-0.625mg/d(或补佳乐1-2mg)+醋酸中的三甲基孕酮2-4mg/d。

(2)替勃龙：1.25mg/d。 应用GnRH-a3个月末以上，多主张应用Add-back提案，根据病征的严为重程度，也可以用药第2个月末开始，外科外科手术施打应个体化，政府会时应监测孕酮技术水平。

对经进一步健康检查，排除了其它早产因素所，单纯药剂外科外科手术拒绝接受的内异症早产病征，可行腹腔镜健康检查，以评估内异症病变子类及分期;

对中年的轻、中的度内异症病征，术后期待自然环境受孕半年，并拒绝接受生次子指导;

对有高危因素所者(年龄≥35岁、输卵管有隔膜且机能评分较差、早产时长≥3年，尤其视原发早产、中的或为重度内异症伴次子宫颈隔膜，病灶外科手术不全盘)，应尽力采用辅助生殖关键技术**。

外科外科手术早产的辅助生次子关键技术主要最主要控制适度激促妊娠和(或)生殖、生殖细胞-胚胎移植等，应根据病征的具体具体情况同步进行同样。

(1)控制适度激促妊娠和(或)人工生殖细胞主要主要用途轻或中的度内异症病征、男适度因素所(轻度不及、弱精等)、宫颈因素所以及有异可能的早产病征。人工生殖细胞的单短周期妊娠率约为15%，如3-4个放射治疗仍未能成功妊娠，则应修正**方式。

(2)IVF-ET主要主要用途为重度内异症或其它外科外科手术方法失败(最主要自然环境受孕、抑制作用妊娠、生殖、外科手术外科外科手术等)、起病长、高龄的早产病征。提议在IVF-ET前应主要用途GnRH-a示例2-3个月末，更容易降较差**几率。用药时长依据病征内异症严为重程度、腹腔供应量具体情况同步进行修正。

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