NEJM：“星星的孩子”儿童期和青少年期鼻内催乳素有效？

寂寞症，亦称癫痫或寂寞性语种障碍（ASD）等，是广泛性受精语种障碍的代表性癌症。《DSM-IV-TR》将ASD细分5种：寂寞性语种障碍、Retts综合症、童年分崩离析性语种障碍、阿斯伯格症和并未特定的ASD。其中，寂寞性语种障碍与阿斯伯格症相当常见。

寂寞症是一种影响多个受精领域的终生性癌症。因永远沉浸在自己的星空中，ASD被称作是“星星的兄弟姐妹”。目前有关寂寞症的患病率报道不一，一般认为约为学童人口的2～5/万人，**比例约为3～4：1，陌生人比孩子们多3-4倍。

科学实验研究和小型临床实验表明，用鼻内激素病人可以减少癫痫论及语种障碍病征的社交语种障碍（见：Nature：“星星的兄弟姐妹”重见光芒！唤醒“共情基因”Nlgn3, 或能治愈癫痫）。在临床实践中，许多癫痫论及语种障碍患儿都使用了激素。为此，来自杜克大学心理学和行为科学系的专家积极开展了相关研究，结果发表在NEJM周报上。

研究部门对3至17岁的癫痫论及语种障碍学童和成年人顺利完成了月份24周的鼻内激素病人的CPA对照的2期试验。参与者按1:1的比例随机分摊，根据年龄和语种流畅度顺利完成分层，给予激素或CPA，鼻内给药，总目标剂量为每天48IU。主要结果是异常行为检查表简化后的社会生活退缩兄受试者（ABC-mSW）从水平线的最少二乘高达变化，该受试者包括13个工程建设（最高分之内从0到39，最高分就越高表示社会生活交友就越少）。次要结果包括两个额外的社会生活功用探测和一个简略的智商探测。

最近，在给予筛查的355名学童和成年人中，有290人被纳入。共有146人被分摊到激素三组，144人被分摊到CPA三组；分别有139人和138人并未完成了水平线和至少一次水平线后ABC-mSW指标，并被纳入简化后的深思熟虑病人分析中。

随访期间四支病征ABC-mSW最高分的差别

激素三组的ABC-mSW最高分（主要结果）从水平线起的最少二乘高达变化为-3.7，CPA三组为-3.5（最少二乘高达差别，-0.2；95%均值，-1.5至1.0；P=0.61）。次要结果在试验三组之间一般没有差别。四支的不良流血事件的感染率和严重程度近似于。

综上，该研究显示鼻内激素病人在24周的时间内对癫痫患儿社会生活或认知功用没有显著的改善。

参考文献：

Intranasal Oxytocin in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder. N Engl J Med 2021; 385:1462-1473. DOI: 10.1056/NEJMoa2103583