柳叶刀路透社：手术的时候 可要小心说话啊

法国有一个古时候：Trust me, I am a doctor.（无论如何我，我是牙医。）

法国人认为，牙医是最值得信任的职业，如果连牙医都不应信，你就只不过东西值得无论如何了。所以，在英语里，就产生了这个古时候。这个古时候能用到的地方特别大，比如这样的片里：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：无论如何我，我可是牙医！（意思是从是：我是一诺千金的人！）

但如今，原先这样亲密相互尊重的医患间的关系，不论在里外，都致使关键时刻。

柳叶刀新闻报道的一起「医患矛盾」例子

2016 年 2 翌年，世上医界权威杂志 The Lancet 刊发了一篇叫做《时代的转化：手术室内请慎行（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的篇名。篇名讲述了一位病症借此偷录牙医在麻醉剂里的对话，前所未见当前医患里间的信任危机：

一位五军在为病症进行最后的检查时，在这位已经进入状态的病症的压力袜下发掘出了一个小型电子元件。这个小小的电源，看起跟小型 U 盘没啥不同，但精心到底，你会发掘出，那上会印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录音带电源，是一个开着的录音带电源。

这位五军良久才催化过来，这玩意儿，或许是给他们准备的。

柳叶刀关于重大事件的新闻报道视频

这或许不是偶然间的重大事件。

不久早先（2015 年 6 翌年），在美国缅因州的另一起联邦法院也有共同之处，且被当地新闻媒体国际上新闻报道：

一位病症在接深受消化道镜麻醉剂里，无意发送给了五军及整个诊疗设计团队对他的谩骂言谈。

在发送给的语音里，可以听到手术兼职提出，病症身上发掘出了红疹，而五军忠告兼职别碰这位病症，否则或许身患「结核病」。他还在不可任何根据的状况下，说这病症「或许是皮肤病」。正因如此，还用非常很怕的语言对病症进行辱骂。

而尽管消化道镜手术的牙医并未参与，但他不可企图这样的对话，亦不可劝阻五军捏造病案。

病症最终向联邦法院原告，而最终判决，是五军及其诊疗设计团队因诽谤和诊疗蓄意赔偿该病症共计 50 万美金。

深受伤的医患间的关系

不得不认可，这些虽然是个例，却损害了原本神圣的医患间的关系。

从古希腊名医亚里斯多德开始，医患间的关系就不断地被哲学、社会学和文学反复讨论。在美国医学会建立的规范里有这样一条：「医患间的关系的基石是信任，医护人员有观念有权将病症的福祉至于自己的利益从前。」

信任危机所带来的最并不需要损害或许是针对病症自身的，也或许会殃及无辜。比如在第一个例子里，The Lancet 的篇名这样评论道，在手术室这种环境下偷偷录音带是否合适，这样做首先有或许会存在病症产生压疮、透热划伤以及冲击监控电源等安全隐患；其次，电源或许在不经意间录到医护人员讨论其他病症的状况，有损其他病症的该软件；第三，录音带的内容或许被反驳。

但当病症和牙医里间能做到相互尊重，除了帮助牙医不深受影响地放任最合适、最优质的外科手术计划，甚至能并不需要提升患儿的身心健康水准。

现在，医患信任危机甚至已经开始威胁到牙医的人身安全。近几年，在里国偶尔爆出病症当场、当场牙医的水门重大事件。均 2014 年，里国来港联邦法院就录得暴力伤医或杀医重大事件 144 宗。这样孤寂的真的，无需我们再说，大家都探究不少。

破坏医患间的关系的是什么？

在 2006 年出版的《诊疗行业的信任危机：或许、结果和应对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书里，作者 Did A. Shore 提出，接收者时代的网络上唾手可得的不工程技术「牙医敦促」，其实或许削弱牙医和患儿里间的信任。

法国伦敦政治经济的 Susanne Christmann 在 2012 年刊发的论文《的网络诊疗接收者对医患间的关系的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）里提出，因为病症对这些接收者不可否认的判断能力有限，获取差错的医学接收者时因为不可办法假定接收者；也，有或许会影响对整个「牙医群体」的信任。

这种状况发生在里华民族，不难想象的片里是，拿着其网站提供的「诊疗敦促」质疑牙医的患儿，让人甚是头痛。

正因如此，连系缺乏也是很最重要的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在读者里征集他们认为的对医患间的关系的最小威胁，得不到的反馈里提到很最重要的一点：许多病症总结，愿意牙医听自己把话说完，还有不少病症抱怨牙医总是对着电子元件而不怎么和自己连系。

如何应对信任危机？

The Lancet 的篇名给出具体、并不需要又不为所动的敦促：

所有的父女都不应审慎顺从。在术前检查时，不均需让病症盖住饰品和金属物件，而且不可随身带上录音带电源，并向病症解释或许。最后还要谨记，在手术室里请慎行。

这样的言谈里看来有所调侃，也透着几分不为所动。

针对医患信任危机，我们或者可以更进一步从几个全面性以此。

首先，医患里间的连系在最微观的层面上是人与人里间的连系。

学术界不应积极搜集医护人员与病症里间连系的真实胶合板进行研究，发掘出哪些连系方式不易随之而来误会和冲突，而哪些能够有效提升两国之间满意度并对外科手术有益。

最重要的是对这些经验进行推广，无论如何这些知识目前对许多牙医而言都是盲点。

其次，新闻媒体新闻报道诊疗重大事件的时候不应审慎小心，为自己的言论全由。

的网络新闻媒体不应和纸媒一样深受到普通法来遵守，不可漠视新闻媒体不全由任地发布虚假的诊疗资讯。不约而同和普通法的行政官员不应发挥应有的发挥作用。同时普通法不应提升宣传品不真实接收者的违法成本。

最后，是促进了政府对牙医纪律、对牙医安全的行政官员。

Did A. Shore 在书里说道，不可依靠人们自发地严格遵守观念纪律，普通法的行政官员非常最重要。

牙医和病症的行为，都应深受到清晰的、可操作性强的普通法条文的遵守，亦应同时接深受患儿、不约而同和纠察机构的行政官员，且这种遵守不应结合现代社会的新状况与时俱进。

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作者介绍：陈言去，旅居香港的自由撰稿人，服务于法国某新闻媒体。

责任编辑：猫荼座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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