11 岁**子右下腹痛伴呕吐，阑尾炎？ NO！

抽搐及头痛是儿科医生常遇的关键问题，由于涉病因众多，稍有不慎就会漏诊、误诊。

下面这种种临床极易误诊的「抽搐于其头痛」病例，你遇到过吗？

一、赞善下头痛于其抽搐，阑尾炎？

患儿，男，11 岁，「赞善下头痛于其抽搐 10 小时」入院，无间歇性。

查体：长时间面容，步入诊室。心肺无明显出现异常。赞善下腹重压痛，无反跳痛。并未完成腹股沟及会查体。

除此以外安全检查：血常规：WBC 8.0 × 109 /L，N% 85%；B 超示：1. 赞善肾盂重度大水；2. 肝胆胰脾确有占位；3. 阑尾的区确有明显包块。

普外科体检：考虑急性阑尾炎，给予抗感染 (唑呋辛) 及对症治疗并留观。

留观当中诉赞善侧阴囊略有头痛，随后减重，并并未予核对及特殊处理事件。

次日傍晚查房患儿无头痛，阴囊无头痛，查体腹部无明显阳性体征，阴囊并未查体。

次日下午患儿再次赞善侧阴囊头痛，查体见赞善侧阴囊发红触痛，泌尿外科体检，言道急诊手练成，练成当中证实赞善侧阴囊、附睾力挽狂澜 720°，阴囊及附睾已坏死，予阴囊及附睾切除。

二、漏诊归纳

一方面，此病例当中，接诊医生认出「赞善下腹头痛和抽搐」，只知道「阑尾炎」，在除此以外安全检查不支持的可能会下并未完成鉴别医疗机构，尤其无论如何了系统的体格安全检查，为漏诊已成了隐患。

另一方面，阴囊力挽狂澜病症非常近似于，主诉多为头痛，赞善头痛较难误诊为阑尾炎，左下头痛较难误诊为输尿管结石。

这类高血压早期医疗机构非常困难，甚至出现对症治疗后头痛减重的可能会 (有些重度力挽狂澜会自愈或间断发作)。

接诊医生如果没有建立归纳这种病症的医疗机构思考体系，认出疾病只会「头痛看头，脚痛看脚」，在临床上漏诊、误诊风险也非常大。

编辑： 张佳钰