甲状腺原发性副神经节瘤1则有并文献复习

副皮质肿是起源原始神经嵴交感神经始基的，正要起因胰腺上皮巨噬细胞，数6 %左直起因胰腺部份，其中以颈部、后腹膜多听闻，心肌发生的较少，它是起源心肌内的副皮质其组织，属于间有当少听闻的。作者住院疗法了1 实有经病因证实为心肌功能障碍副皮质肿( PPTG) 的患者，经显微镜掩蔽、抗形体其组织化学颜料并温习间有关文献，对其临床、鉴定临床以及疗法作进一步探讨，宗旨提高对结反应器的认识。1.胶合板与方法有1.1 临床详细资料 患者，男， 36 岁，因发掘出颈前囊肿9月于2010 年2 月入院。入院后查形体： 颈前直侧可及一囊肿，不等左右2． 0 cm × 1． 5 cm，半球六角形，质中，边界清，社区活动可，随吞咽上下社区活动。B M-MRI： 直叶心肌内听闻2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 低水声囊肿，结构上水声分量，有腹膜。CDFI 行脊柱周围听闻环绕血流，结构上听闻丰富的动静脉血流。临床直心肌实适度占到位，选择腺肿确实。肾脏及胰腺B M-MRI部份未听闻明确囊肿。1.2 方法有 动手术动手术标本经4%特征适度甲醛固定，常规基底、颜料。抗形体其组织化学颜料标志换用EnVision法，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-色氨酸、CT DNA间有关小分子、TTF1、CD34 及Vim，购自北京中杉金桥生物技术公司。1.3 结果推定 稀胞胞质显现出浅黄色颗粒为( + ) ，S-100、TTF1 以胞反应器中显现出紫色为( + ) 。

2.结果2.1 大略检查 心肌其组织一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，块螺旋状听闻一脊柱，不等左右1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，质分量，似有腹膜。2.2 镜下掩蔽 稀胞由正稀胞和支持稀胞连在一起，正稀胞组合成不等不一的巢团螺旋状、片螺旋状，被表皮血管其组织围绕六角形成人形体器官都为结构。正稀胞椭圆形多边六角形、长方六角形，稀胞界线不清，胞质丰富，淡红染或稀星螺旋状，均胞质可听闻空泡； 反应器长方六角形、卵长方六角形，位于稀胞的中央，内斗间有少听闻( 三幅1) 。肿稀胞巢周围或正稀胞中部份可听闻梭六角形之支持稀胞。2.3 抗形体其组织化学颜料 CgA(+) ( 三幅2) 、Syn(+) ； S-100 细胞内数稀胞巢周支持稀胞特征适度( 三幅3) ；CK、TG、EMA、CT、5-色氨酸、CT DNA间有关小分子、TTF1、CD34 及Vim 部份为有适度。病因临床心肌功能障碍副皮质肿。

3.讨论副皮质肿是起源副皮质稀胞的，起因胸部副皮质肿少听闻，数占到胸部的0.16%左直。胸部最常听闻的副皮质肿是位于颈部份动脉分叉处静脉形体肿，其次是来自于颈静脉球的颈静脉球肿，起因心肌的原发的副皮质肿较少听闻，最早是在1964 年由Van Miert 首次引述，到在此之前文献中大左右有25 实有引述，除2实有部份所有的部份起因女适度，平部份年龄48 岁( 年龄全域9 ～ 73 岁) ，黄疸多为非典型、无功能适度的颈部囊肿，在临床及六角亲缘上与心肌占到位很间有似。结反应器实有是起因成年，属于少听闻病实有。3.1 其组织病因学特性 PTPG大略标本类似表现是界限明了，腹膜比较简单，灰褐色至棕褐色，平部份左右3 cm 不等( 全域1.5 ～ 10 cm) ，极少位于心肌内，偶而可听闻扩充至气管或喉，文献引述中有1实有扩充至脊柱，尚无病实有显现出明确移到适度播散。其类似其组织学特性为椭圆形分锯齿螺旋状或巢螺旋状生长，周围可听闻表皮血管重新组合。稀胞由正稀胞和支持稀胞连在一起，正稀胞椭圆形多角六角形，伴稀星螺旋状双喜适度胞浆，反应器长方六角形至椭长方六角形，颜料质稀星螺旋状及小反应器仁，偶而可想起包含动大并浓染反应器的稀胞； 支持稀胞椭圆形梭六角形，含深喜氯化钠胞浆，多分布在肿稀胞巢周围或穿插在正稀胞中部份。抗形体其组织化学表现： 正稀胞： NSE、Syn 及CgA 特征适度，CK、EMA、TG、CT、5-色氨酸、CT DNA间有关小分子及Vim 有适度； 支持稀胞： S-100 特征适度。3.2 鉴定临床 此应与下列病因间有鉴定： ( 1)透明动梁螺旋状( HTT) ： **源适度罕听闻，常椭圆形梁螺旋状生长方式和突出的透明动。大略： 常椭圆形连发适度、实适度，有腹膜，界限明了，中等不等。平部份直径≤2．5 cm，块螺旋状部份质适度，不清晰的分锯齿螺旋状，淡黄色，偶而以黑褐色黄褐色和横纹及部份断的血管为标界，罕听闻大片钙化。其组织学特性： 梁螺旋状-腺泡都为生长，肿稀胞胞浆稀星螺旋状，喜氯化钠、喜双适度或透明，文治内听闻透明微粒( PAS 特征适度部份周微粒) ，肿稀胞多角六角形或短梭六角形，胞反应器听闻突出的反应器沟和有假间有关联形体，并听闻小的反应器仁，偶听闻反应器内斗，反应器周听闻淡黄色长方六角形的胞浆小形体。肿稀胞可组合成窦隙六角形或由修长的表皮血管基底支持的文治。PAS 特征适度的透明动微粒与淀粉都为微粒很间有像，但淀粉颜料有适度。抗形体其组织化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。光谱仪： 表现为多六角形适度稀胞的一个群形体，稀胞部份基膜微粒积聚，稀胞内中部份丝和“指纹螺旋状”交错的巨噬细胞内； ( 2) 心肌髓都为癌： 抗形体其组织化学CK、CT DNA间有关小分子、CT、及CEA 特征适度，刚果红颜料特征适度； ( 3) 移到适度类癌： 心肌移到适度类癌椭圆形CK 抗形体特征适度，并有突出的部份充质生长，心肌内适度疾病肿冶和喜**适度.3.3 临床表现及疗法关于PTPG 的临床表现，所有引述部份认为是良适度，但在均病实有中有值得注意一侧或两侧静脉形体。对于PTPG 的疗法动手术几乎动手术就足够且临床表现很好。只有在动手术不能几乎动手术或动出院局部有残余才将换用前列腺癌。结反应器实有起因成年，动出院随访1年，无罹患移到，临床表现极佳。

正笔： 马