收藏：常见抗抑郁药物推荐口服及不良反应处理一览表

各种抗抑郁制剂延揽血糖

SSRI类

抗抑郁制剂

里面国成年人延揽血糖(mg/d)

20-60

帕罗西威

20-50

氟伏沙明

100-300

舍曲林

50-200

西酞波瓦

20-60

艾司西酞波瓦

10-20

SNRI类

抗抑郁制剂

里面国成年人延揽血糖(mg/d)

文拉法辛

75-225

度洛西威

60-120

米那普仑

100-200

TCA类

抗抑郁制剂

里面国成年人延揽血糖(mg/d)

阿米替林

50-250

氯米帕明

50-250

多塞平

50-250

丙咪嗪

50-250

北大街类

抗抑郁制剂

里面国成年人延揽血糖(mg/d)

但亦有替林

50-225

米安色林

30-90

其他类

作用机制

抗抑郁制剂

里面国成年人延揽血糖(mg/d)

NaSSA

米氮平

15-45

NDRI

安非他酚

150-450

MT1和MT2抑制作用；5-HT2抑制作用

雷纳美拉威

25-50

SMA

曲唑酚

50-400

NRI

瑞波西威

8-12

SARI

噻奈普威

25-37.5

RIMA

吗氯贝胺

150-600

在括号里面的SSRI类、SNRI类、NaSSA类、NDRI类、MT1和MT2抑制作用与5-HT2抑制作用为A级延揽制剂，即为优先延揽可用的抗抑郁制剂；其次为B级延揽制剂，包括TCA类、北大街类、SMA类、NRI类、SARI类；C级延揽制剂在括号里面仅剩RIMA类制剂。

副作用执行篇

鉴于诊断上可用SSRI类制剂较多，下篇主要懂SSRls副作用该如何执行，总的来说，SSRIs副作用极少，大体类似，多为一过性。

类似副作用

涉及制剂

执行

恶心和呕吐

SSRI，SNRI，安非他酚

饭后服药或分次服药

头痛

SSRI，SNRI，安非他酚

评量其他因素，如患者是否存在偏头痛，紧张性头痛，或者磨牙等

焦虑

TCA，曲唑酚，米氮平

调整处方时间，在睡前给药，添加莫近非尼或低剂量甲酯

口干

TCA，SNRI，安非他酚

建议患者嚼一嚼无糖果汁

静坐不能

SSRI，SNRI

加用β受体抗病毒或苯二氮卓类制剂

西哈努克

TCA，某些SSRI类制剂，SNRI

加用α1-肾上腺素能受体抗病毒（如玛斯唑嗪），里面枢α2-肾上腺素能受体的抑制作用（如可乐定），或用抗胆碱能制剂（如苯扎托品）

国家主义量增加

SSRI，米氮平，TCA，MAOI

鼓励国家主义；讨论营养师；重置抗抑郁制剂，可顾虑可用仲甘氨酸（如TCA），或其他较极少造成国家主义量问题的制剂，如安非他酚。

磨牙

SSRI

若有诊断指征，需要牙科医生会诊

失眠

SSRI，SNRI，安非他酚

重置服用时间，在清晨服用；或加用焦虑；或用褪黑激素；获取睡眠卫生教育或认知行为疗法

激越

SSRI，SNRI，安非他酚

中午服用

高体温

SNRI，安非他酚

监控体温，尽量可用最小有效血糖，加用抗高体温制剂

抗抑郁制剂起因持续性妨碍的执行

类似抗抑郁制剂起因持续性妨碍

涉及制剂

执行

性唤起/勃起妨碍

TCA,SSRI和SNRI

加用西地那非、他近那非、丁螺环酚，或安非他酚

妨碍

TCA,SSRI，文拉法辛，MAOI

加用西地那非、他近那非、丁螺环酚，或安非他酚

异常勃起

曲唑酚

泌尿科立即处方

编辑： 何宏业