前列腺增生的病理特点

前列腺增生症是男性老年人的常见症。前列腺移行区及尿道周围组织中的腺体及间质的增生，而诱发尿路梗阻。曾被称为良性前列腺肥大症，前列腺腺瘤。前列腺增生如何进行诊断呢?

上尿路的病理改变 大量残余尿，膀胱内压持续>40cmH2O是造成前列腺增生症上尿路扩张的两个基本因素，根据膀胱的主要病理特征分为：①高压性慢性尿潴留，以低顺应性膀胱为其特征，储尿期膀胱内压>40cmH2O，上尿路扩张术后上尿路功能恢复亦较差。②低压性慢性尿潴留，以膀胱感觉功能受损、大量残余尿为其特征，多伴有膀胱无力，其储尿期的膀胱内压<龟头炎.92kPa(40cmH2O)。

下尿路梗阻若不能得到合理治疗，膀胱壁可失去代偿能力，膀胱扩大，膀胱壁变薄，进一步发展造成支持输尿管膀胱壁段的肌力软弱，并形成膀胱输尿管入口处活瓣作用受到伤害，产生膀胱输尿管反流，而产生双侧肾盂、输尿管积水，肾盂膨胀成囊状，逐渐扩大;肾实质也逐步伸长变薄，并有充血，肾盂膨胀而渐扩大，肾锥体与肾柱受压变薄最后几乎消失。肾小球仍能维持排尿功能，但因肾小管坏死、失去浓缩功能，形成尿液比重低，其在发病疗程中可形成各种病理变化：①肾盂尿的反流：肾积水产生后，一部分尿液仍能从输尿管排空，但另一部分将反流至肾周围的静脉、肾盂周围的淋巴管。②肾脏的平衡与代偿：肾积水产生后，正像由其他因素所造成的肾组织丧失功能后一样，余下组织能产生肥大改变且代偿部分功能，但此种作用随年龄的增加而减弱，一般在龟头炎5岁后此代偿功能便几乎丧失，肾血管收缩，肾小管萎缩，输尿管的压力逐渐低下，肾血流量减少，诱发肾功能伤害，表现为食欲不振、贫血、血压升高、嗜睡、意识迟钝及氮质血症等，这些症状不易被发觉，常常误诊为消化道病症，所以在老年人呈现因素不明的肾功能不全时，应思考到前列腺增生症。